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這世上，萬事萬物都在變化之中。我們人體，也是一樣。 人的身體，無時無刻不在氣化和運動之中。脾氣主升，散脾精於肺，肺氣主降，輸精微於腎。還有那胃、大腸、小腸，無不以通降為要，分清降濁，令體內糟粕源源不斷排出體外。 更有腎水在腎陽的鼓舞下，不斷上濟心火，使之不會過於亢盛。而心火又在不斷溫煦著腎水，使之不會過於寒涼…… 用中醫的角度來看，我們身體內的五臟六腑，作為一個整體，就這樣不停地運動者、變化著、配合著，從生下來那天就如此，一直到死亡。 ... 那麼，支持這樣運動變化的基礎，是什麼？ 基礎之一，就是我們的肝膽。肝膽互為表里，主條達和疏泄。一身氣機的升降出入，務必有肝膽條達之性的支持。如果肝氣不舒，膽氣不降，疏泄失常，氣機升降出入不暢，那麼整個人體的運動，都會有阻礙。 這個時候，我們就會生病。豪不誇張地說，膽經和肝經一通，萬病無蹤。肝膽不通，百病自來。 不是嗎？肝鬱化火，我們會失眠。肝氣犯胃，我們會有消化系統疾病。肝經氣血不榮，我們會陽痿。肝經濕熱下注，我們有可能早泄、陰囊潮濕、白帶異常……對於形形色色的內科疾病，以肝論治，是醫家們的普遍心得。 所以，我們要通達肝膽之氣。 ... 如何通達肝膽？在這裡，我們給您說一個穴位，這便是陽陵泉，用好這個穴位，我們的肝膽就不愁不暢了。 ... 這個陽陵泉穴，在小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處。它最初見於《靈樞》。其中的陽，指的是「外側」。其中的陵，指的是腓骨小頭的「高處」。 泉，指的是凹陷處，經水匯聚如泉。陽陵泉的名字，就是這麼來的。 陽陵泉是足少陽膽經的合穴。「合治內腑」。腑臟有病，我們第一個就找合穴。所以說，一些膽囊裡面的疾病，比如膽囊炎、膽結石等等，用陽陵泉穴治療就非常好了。 同時，肝膽互為表里。陽陵泉能調膽，則必然能調肝。所以，陽陵泉也是養肝的大穴。對肝經失調帶來的很多問題，比如口苦咽干、寒熱往來等，可以用陽陵泉來調治。 所以古籍有云：「有病口苦，取陽陵泉」。還有《針灸甲乙經》也說：「口苦好太息，陽陵泉主之」。 ... 到這裡，您應該明白了，這個陽陵泉穴，作為膽經合穴，有通利肝膽，疏肝解郁的作用。肝膽經想要通暢起來，我們可以第一個選擇應用陽陵泉。 具體來說，有下面這些疾病的人，應該在平時多用陽陵泉。 第一個，就是黃疸、口苦、膽囊炎、膽結石、肝炎的患者。因為什麼？因為陽陵泉可以幫助我們疏利肝膽之氣。 第二個，就是胃痛、胃脹、嘔吐患者。因為什麼？因為肝胃不和者，可以通過調肝來養脾胃。肝木不再克傷脾土，脾胃病不就好些了嗎？ 第三個，就是筋經、肌肉組織的運動系統疾病，比如落枕、頸椎病、肩痛、肢體麻木、中風後遺癥、膝蓋不適等等。因為什麼？因為這陽陵泉乃是「八會穴」中的「筋會」，對於全身的筋脈病癥有調治意義。 第四個，就是胸脅部位疼痛。因為脅肋部位本身就是少陽經循行的地方。陽陵泉自然可以調理。這類疼痛疾病，包括肋間神經痛、胸肋挫傷、胸膜炎等等。 第五個，便是人體側身的疾病，包括頭痛、耳鳴、耳聾、半身麻木等等。因為什麼？因為膽經循行於身側。 你看，這個陽陵泉，通過通利肝膽之法，對上述五類疾病產生調理作用，你說是不是神通廣大？所以說，陽陵泉，是養生的一個寶。我們不能不重視。 如何刺激呢？ 很簡單，沒有刮痧板的朋友，可將五根牙籤捆綁在一起，每天點壓雙側陽陵泉共30分鐘，上述疾病，會得到一定程度的緩解，尤其是證屬肝膽經氣血異常的，效果尤為明顯。
內容簡介
本書特色
在本標準教材第2冊〈失智症照護實務I:總論〉中， 將介紹如何學習具體執行照護的基礎方式， 以及與執行照護相關的一切重要課題。 如溝通技巧、 照護評估、如何協助家屬給予支持， 以及個案報告彙整方法等， 都有具體且豐富的說明。
在本標準教材第2冊〈失智症照護實務I:總論〉中， 將介紹如何學習具體執行照護的基礎方式， 以及與執行照護相關的一切重要課題。 如溝通技巧、 照護評估、如何協助家屬給予支持， 以及個案報告彙整方法等， 都有具體且豐富的說明。
作者介紹
作者簡介
JSDC 日本失智症照護學會 編撰委員
(委員長) Fuki Horiuchi 佐久大學照護學部‧ 教授
( 副委員長) Tokunori Takeda 星城大學復健醫學部‧ 教授
Kei Adachi 和歌山大學系統工學部‧ 教授
Yukimichi Imai 醫療社團法人翠會
和光醫院‧ 院長
Yukitsumu Okubo 特別養護老人之家
幸豐集團住宅‧ 理事長
Shinichi Okada 大阪市立大學大學院
生活科學研究科‧ 教授
Hisao Osada 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Shinji Kato 東北福祉大學
總合福祉學部‧ 教授
Masakazu Shirasawa 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Sayuri Suwa 千葉大學大學院
照護學研究科‧ 教授
Akira Homma 社會福祉法人浴風會失智症照護
JSDC 日本失智症照護學會 編撰委員
(委員長) Fuki Horiuchi 佐久大學照護學部‧ 教授
( 副委員長) Tokunori Takeda 星城大學復健醫學部‧ 教授
Kei Adachi 和歌山大學系統工學部‧ 教授
Yukimichi Imai 醫療社團法人翠會
和光醫院‧ 院長
Yukitsumu Okubo 特別養護老人之家
幸豐集團住宅‧ 理事長
Shinichi Okada 大阪市立大學大學院
生活科學研究科‧ 教授
Hisao Osada 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Shinji Kato 東北福祉大學
總合福祉學部‧ 教授
Masakazu Shirasawa 櫻美林大學大學院
老年學研究科‧ 教授
Sayuri Suwa 千葉大學大學院
照護學研究科‧ 教授
Akira Homma 社會福祉法人浴風會失智症照護
目錄
邱銘章醫師 推薦序… …………………………………………………………… iii
湯麗玉秘書長 推薦序… …………………………………………………………… ix
陳亮宇醫師 推薦序… …………………………………………………………… vii
Fuki Horiuchi 教授Akira Homma 醫師 序言 … ……………………………… xiii
失智症照護相關教材開發委員會……………………………………………… xvii
第１章 失智症照護的觀點和目標…………… Akira Homma 1
Ⅰ . 失智症照護的觀點……………………………………………………………… 3
Ⅱ . 失智症照護的目標……………………………………………………………… 5
1. 高齡者的生活品質…………………………………………………………… 6
2. 失智症患者的生活品質……………………………………………………… 8
3. 失智症患者生活品質評估方法上的問題…………………………………… 9
4. 評估失智症患者生活品質的一項嘗試……………………………………… 14
Ⅲ . 結語……………………………………………………………………………… 21
第２章 溝通技巧………………………………… Toyoko Nomura 25
Ⅰ . 與失智症患者溝通：基本觀點………………………………………………… 27
Ⅱ . 溝通過程與各項要素…………………………………………………………… 28
1. 溝通的基礎…………………………………………………………………… 28
2. 溝通過程的各項要素………………………………………………………… 28
1) 雙向溝通… ……………………………………………………………… 28
2) 傳達管道（Channel）… ………………………………………………… 28
3. 傳訊者與收訊者……………………………………………………………… 30
4. 傳訊與收訊…………………………………………………………………… 31
5. 訊息與回饋…………………………………………………………………… 32
6. 環境…………………………………………………………………………… 33
7. 雜訊…………………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 與失智症患者溝通的技巧……………………………………………………… 35
1. 失智症患者溝通上的困難與長處…………………………………………… 35
1) 輕度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
2) 中度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
3) 重度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
2. 基本的溝通技巧……………………………………………………………… 37
1) 開始溝通時，一定要做好必要準備… ………………………………… 37
2) 要以書面傳達訊息時，必須確認對方有足以辨識書面文字的視力… 37
3) 有必要接觸患者以協助集中注意力… ………………………………… 38
4) 當輕度失智症患者費力尋找詞彙，或重複使用類似詞彙時，我們應自問是否可以提供協助……………………………………………… 39
5) 下列方法可彌補短期與長期記憶力… ………………………………… 40
6) 下列方法可以彌補判斷力與理解力的衰退… ………………………… 40
7) 以最大限度承受對方的情緒，以高度的同理心直接掌握超越語言能傳達的想法與心情…………………………………………………… 40
3. 不同病情程度的溝通技巧…………………………………………………… 41
1) 與輕度失智症患者的溝通… …………………………………………… 41
2) 與中度失智症患者的溝通… …………………………………………… 41
3) 與重度失智症患者的溝通… …………………………………………… 43
4. 進階溝通技巧………………………………………………………………… 43
Ⅳ . 溝通技巧訓練…………………………………………………………………… 45
1. 了解自己的溝通型態………………………………………………………… 45
2. 了解自己心中的複雜思緒…………………………………………………… 45
第３章 照護的執行過程… …………………… Ritsuko Obuchi 53
Ⅰ . 評估……………………………………………………………………………… 56
1. 評估用的資訊………………………………………………………………… 56
1) 失智症患者的身心狀態、社會關係… ………………………………… 56
2) 照護者的狀態… ………………………………………………………… 56
3) 環境的狀態… …………………………………………………………… 57
4) 照護服務運用狀況… …………………………………………………… 57
2. 觀察的原則…………………………………………………………………… 58
1) 失智症之行為與精神症狀（BPSD）及其影響因素… ………………… 58__
2) 避免先入為主的觀察… ………………………………………………… 58
3) 以身心、社會、環境等關聯性觀察… ………………………………… 58
4) 觀察無法表達自我的失智症患者… …………………………………… 59
5) 一同行動並觀察… ……………………………………………………… 59
6) 以同理心從事觀察… …………………………………………………… 59
7) 不遺漏任何細節的觀察力… …………………………………………… 60
8) 將症狀與行為視為一連串流程的觀察力… …………………………… 60
9) 觀察環境因素與身心狀況的關聯性… ………………………………… 60
3. 觀察的實際作法……………………………………………………………… 60
1) 觀察溝通過程… ………………………………………………………… 60
2) 觀察日常生活方式… …………………………………………………… 61
3) 觀察日常生活功能… …………………………………………………… 61
4. 評估觀點……………………………………………………………………… 64
Ⅱ . 失智症患者的照護計畫………………………………………………………… 65
Ⅲ . 執行失智症患者照護…………………………………………………………… 66
1. 失智症之行為與精神症狀(BPSD) 因應方法… …………………………… 67
2. 協助失智症患者日常生活自立的照護……………………………………… 68
1) 日常生活的自立… ……………………………………………………… 68
2) 維持行動能力… ………………………………………………………… 70
3. 使失智症患者身心活化的因應措施………………………………………… 71
4. 預防失智症患者發生意外事故的因應措施………………………………… 72
5. 對失智症患者失禁的因應措施……………………………………………… 73
6. 對失智症患者的動機低落之因應措施……………………………………… 74
7. 讓失智症患者安心的因應措施……………………………………………… 74
8. 尊重失智症患者的人性尊嚴………………………………………………… 75
9. 失智症患者的生活品質……………………………………………………… 75
10. 失智症患者的身體安適…………………………………………………… 75
11. 失智症患者對環境的適應………………………………………………… 76
Ⅳ . 會議‧ 評估… ………………………………………………………………… 76
1. 照護會議……………………………………………………………………… 77
2. 照護評估……………………………………………………………………… 78
第４章 失智症照護的評估方法… ………… Ryoko Rokkaku 81
Ⅰ . 評估用的資訊…………………………………………………………………… 83
1. 失智症照護的依據…………………………………………………………… 83
2. 評估工具的特徵……………………………………………………………… 84
Ⅱ . 評估的共通觀點………………………………………………………………… 85
1. 健康觀點……………………………………………………………………… 85
2. 安全觀點……………………………………………………………………… 86
3. 協助自立的觀點……………………………………………………………… 86
4. 安心的觀點…………………………………………………………………… 88
5. 個性觀點……………………………………………………………………… 89
6. 支持系統觀點………………………………………………………………… 89
Ⅲ . 記錄……………………………………………………………………………… 91
Ⅳ . 評估……………………………………………………………………………… 91
1. 認知功能障礙………………………………………………………………… 93
1) 問卷測驗式認知功能障礙量表… ……………………………………… 93
2) 觀察式認知功能障礙量表… ………………………………………… 101
2. 隨失智症產生的日常生活功能障礙……………………………………… 101
3. 隨失智症產生的行為與精神症狀（BPSD）… ………………………… 107
4. 其他領域的評估量表……………………………………………………… 116
Ⅴ . 善用失智症患者評估………………………………………………………… 121
1. 掌握課題―國際健康功能與身心障礙分類ICF 的概念―……………… 121
2. 善用於照護工作中………………………………………………………… 122
第５章 對家庭的支持 ……………………… Yukimichi Imai 125
Ⅰ . 居家照護服務的基本理念…………………………………………………… 127
1. 賦權與倡權………………………………………………………………… 127
2. 專家對失智症照護的看法………………………………………………… 129
3. 失智症照護的執行………………………………………………………… 132
Ⅱ . 照護支持概要………………………………………………………………… 134
1. 家庭的照護負擔…………………………………………………………… 134
2. 家庭照護的知識與態度…………………………………………………… 135
3. 家庭的照護負擔因素……………………………………………………… 138
1) 健康狀態… …………………………………………………………… 139
2) 有無輔助照護者… …………………………………………………… 139
3) 與失智症患者的關係… ……………………………………………… 141
4. 何謂家庭照護……………………………………………………………… 141
1)「照護」是協助生活的行為，「照顧」是生活的一部分…………… 142
2)「照護」是提供專業技能，「照顧」則是生活的過程之一………… 142
3)「照護」要求的是全人的因應，「照顧」則是以與家屬的關係為基礎……………………………………………………………… 142
4)「照護」有計畫性、持續性，「照顧」則依靠家人的構想………… 142
5)「照護」講求客觀評估，「照顧」則以家屬的滿足感優先………… 143
Ⅲ . 對家庭照護的協助…………………………………………………………… 143
1. 倡權宣言…………………………………………………………………… 144
2. 充分說明與取得同意……………………………………………………… 144
3. 面對家庭照護者的方法…………………………………………………… 144
1) 充分傾聽… …………………………………………………………… 144
2) 不急於回答… ………………………………………………………… 145
3) 讓照護者自行達成結論… …………………………………………… 145
4) 賦權… ………………………………………………………………… 146
4. 調整照護環境……………………………………………………………… 146
Ⅳ . 結語…………………………………………………………………………… 148
第６章 失智症的團隊照護原則
―團體照護的角色定位―… ………… Yukio Nishimoto 151
Ⅰ . 機構服務的定位……………………………………………………………… 153
1. 提供365 天、24 小時安心的居家生活… ……………………………… 156
2. 新的住所…………………………………………………………………… 157
3. 協助高齡長者居家生活機構之新發展…………………………………… 158
Ⅱ . 機構的功能…………………………………………………………………… 160
Ⅲ . 機構照護的要點……………………………………………………………… 161
1. 照護、理念、原則………………………………………………………… 163
1) 原則1：使用者本位…………………………………………………… 165
2) 原則2：協助自立（自主性）………………………………………… 165
3) 原則 3：人格尊嚴… ………………………………………………… 166
4) 原則 4：貝斯提克(Biestek) 的七原則… …………………………… 167
Ⅳ . 機構照護服務的營運課題…………………………………………………… 170
1. 提供依循照護計畫的服務………………………………………………… 170
2. 單元照護（小團體照護）………………………………………………… 172
3. 引進社工技巧……………………………………………………………… 173
4. 團隊照護、專業性、組織性……………………………………………… 176
5. 督導（Supervision）……………………………………………………… 180
6. 風險管理…………………………………………………………………… 182
第７章 失智症患者與身體約束、虐待… Kinuko Takasaki 185
Ⅰ . 失智症患者與身體約束、高齡者虐待的關聯性…………………………… 187
Ⅱ . 身體約束與失智症照護……………………………………………………… 192
1. 禁止身體約束的趨勢與問題……………………………………………… 192
2. 身體約束與預防跌倒、骨折 … ………………………………………… 193
3. 實現無身體約束的行動目標……………………………………………… 194
Ⅲ . 預防高齡者虐待與個案協助………………………………………………… 197
1. 高齡者虐待的定義………………………………………………………… 197
2. 高齡者照護與虐待實況及日本高齡者虐待的特徵……………………… 197
3. 高齡者虐待個案協助的基本原則………………………………………… 202
1) 高齡者虐待的家庭類型… …………………………………………… 203
2) 由高齡者虐待因素分析類型與協助原則… ………………………… 203
3) 因應家庭中的高齡者虐待… ………………………………………… 205
4. 照護機構職員對高齡者虐待的因應與角色……………………………… 207
5. 預防高齡者虐待與今後面對的課題……………………………………… 208
第８章 失智症照護的倫理…………………… Katsuo Naito 211
Ⅰ . 何謂職業倫理………………………………………………………………… 213
Ⅱ . 以助人為職的職業倫理……………………………………………………… 214
Ⅲ . 失智症照護的倫理與行為…………………………………………………… 215
Ⅳ . 學術研究倫理………………………………………………………………… 216
Ⅴ . 日本失智症照護學會之職業倫理…………………………………………… 217
第９章 個案報告彙整方法…………………… Fuki Horiuchi 227
Ⅰ . 個案報告的意義……………………………………………………………… 229
Ⅱ . 彙整報告的觀點……………………………………………………………… 229
Ⅲ . 彙整個案報告時的倫理顧慮………………………………………………… 231
Ⅳ . 應報告什麼樣的個案………………………………………………………… 232
Ⅴ . 個案報告的方法……………………………………………………………… 232
Ⅵ . 個案撰寫方法………………………………………………………………… 233
個案1：對剛入住機構有溝通困難的患者的接觸策略… ………………… 233
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 233
2) 入住機構後一週內觀察到的現象… ………………………………… 237
3) 評估… ………………………………………………………………… 238
4) 照護計畫… …………………………………………………………… 239
5) 執行照護… …………………………………………………………… 239
6) 評估… ………………………………………………………………… 240
個案2：因失智症症狀惡化與照護者海外出差，患者難以獨居。調整
分居家庭成員照護與推薦居家照護的個案……………………… 241
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 241
2) 照護計畫… …………………………………………………………… 244
3) 執行照護… …………………………………………………………… 246
4) 評估… ………………………………………………………………… 246
個案3：對有遊走現象的高齡寄宿者之實際協助情況… ………………… 247
Ⅶ . 我們能從個案中學到什麼…………………………………………………… 251
索引……………………………………………………………………… 253
湯麗玉秘書長 推薦序… …………………………………………………………… ix
陳亮宇醫師 推薦序… …………………………………………………………… vii
Fuki Horiuchi 教授Akira Homma 醫師 序言 … ……………………………… xiii
失智症照護相關教材開發委員會……………………………………………… xvii
第１章 失智症照護的觀點和目標…………… Akira Homma 1
Ⅰ . 失智症照護的觀點……………………………………………………………… 3
Ⅱ . 失智症照護的目標……………………………………………………………… 5
1. 高齡者的生活品質…………………………………………………………… 6
2. 失智症患者的生活品質……………………………………………………… 8
3. 失智症患者生活品質評估方法上的問題…………………………………… 9
4. 評估失智症患者生活品質的一項嘗試……………………………………… 14
Ⅲ . 結語……………………………………………………………………………… 21
第２章 溝通技巧………………………………… Toyoko Nomura 25
Ⅰ . 與失智症患者溝通：基本觀點………………………………………………… 27
Ⅱ . 溝通過程與各項要素…………………………………………………………… 28
1. 溝通的基礎…………………………………………………………………… 28
2. 溝通過程的各項要素………………………………………………………… 28
1) 雙向溝通… ……………………………………………………………… 28
2) 傳達管道（Channel）… ………………………………………………… 28
3. 傳訊者與收訊者……………………………………………………………… 30
4. 傳訊與收訊…………………………………………………………………… 31
5. 訊息與回饋…………………………………………………………………… 32
6. 環境…………………………………………………………………………… 33
7. 雜訊…………………………………………………………………………… 33
Ⅲ . 與失智症患者溝通的技巧……………………………………………………… 35
1. 失智症患者溝通上的困難與長處…………………………………………… 35
1) 輕度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
2) 中度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
3) 重度失智症患者的狀況… ……………………………………………… 36
2. 基本的溝通技巧……………………………………………………………… 37
1) 開始溝通時，一定要做好必要準備… ………………………………… 37
2) 要以書面傳達訊息時，必須確認對方有足以辨識書面文字的視力… 37
3) 有必要接觸患者以協助集中注意力… ………………………………… 38
4) 當輕度失智症患者費力尋找詞彙，或重複使用類似詞彙時，我們應自問是否可以提供協助……………………………………………… 39
5) 下列方法可彌補短期與長期記憶力… ………………………………… 40
6) 下列方法可以彌補判斷力與理解力的衰退… ………………………… 40
7) 以最大限度承受對方的情緒，以高度的同理心直接掌握超越語言能傳達的想法與心情…………………………………………………… 40
3. 不同病情程度的溝通技巧…………………………………………………… 41
1) 與輕度失智症患者的溝通… …………………………………………… 41
2) 與中度失智症患者的溝通… …………………………………………… 41
3) 與重度失智症患者的溝通… …………………………………………… 43
4. 進階溝通技巧………………………………………………………………… 43
Ⅳ . 溝通技巧訓練…………………………………………………………………… 45
1. 了解自己的溝通型態………………………………………………………… 45
2. 了解自己心中的複雜思緒…………………………………………………… 45
第３章 照護的執行過程… …………………… Ritsuko Obuchi 53
Ⅰ . 評估……………………………………………………………………………… 56
1. 評估用的資訊………………………………………………………………… 56
1) 失智症患者的身心狀態、社會關係… ………………………………… 56
2) 照護者的狀態… ………………………………………………………… 56
3) 環境的狀態… …………………………………………………………… 57
4) 照護服務運用狀況… …………………………………………………… 57
2. 觀察的原則…………………………………………………………………… 58
1) 失智症之行為與精神症狀（BPSD）及其影響因素… ………………… 58__
2) 避免先入為主的觀察… ………………………………………………… 58
3) 以身心、社會、環境等關聯性觀察… ………………………………… 58
4) 觀察無法表達自我的失智症患者… …………………………………… 59
5) 一同行動並觀察… ……………………………………………………… 59
6) 以同理心從事觀察… …………………………………………………… 59
7) 不遺漏任何細節的觀察力… …………………………………………… 60
8) 將症狀與行為視為一連串流程的觀察力… …………………………… 60
9) 觀察環境因素與身心狀況的關聯性… ………………………………… 60
3. 觀察的實際作法……………………………………………………………… 60
1) 觀察溝通過程… ………………………………………………………… 60
2) 觀察日常生活方式… …………………………………………………… 61
3) 觀察日常生活功能… …………………………………………………… 61
4. 評估觀點……………………………………………………………………… 64
Ⅱ . 失智症患者的照護計畫………………………………………………………… 65
Ⅲ . 執行失智症患者照護…………………………………………………………… 66
1. 失智症之行為與精神症狀(BPSD) 因應方法… …………………………… 67
2. 協助失智症患者日常生活自立的照護……………………………………… 68
1) 日常生活的自立… ……………………………………………………… 68
2) 維持行動能力… ………………………………………………………… 70
3. 使失智症患者身心活化的因應措施………………………………………… 71
4. 預防失智症患者發生意外事故的因應措施………………………………… 72
5. 對失智症患者失禁的因應措施……………………………………………… 73
6. 對失智症患者的動機低落之因應措施……………………………………… 74
7. 讓失智症患者安心的因應措施……………………………………………… 74
8. 尊重失智症患者的人性尊嚴………………………………………………… 75
9. 失智症患者的生活品質……………………………………………………… 75
10. 失智症患者的身體安適…………………………………………………… 75
11. 失智症患者對環境的適應………………………………………………… 76
Ⅳ . 會議‧ 評估… ………………………………………………………………… 76
1. 照護會議……………………………………………………………………… 77
2. 照護評估……………………………………………………………………… 78
第４章 失智症照護的評估方法… ………… Ryoko Rokkaku 81
Ⅰ . 評估用的資訊…………………………………………………………………… 83
1. 失智症照護的依據…………………………………………………………… 83
2. 評估工具的特徵……………………………………………………………… 84
Ⅱ . 評估的共通觀點………………………………………………………………… 85
1. 健康觀點……………………………………………………………………… 85
2. 安全觀點……………………………………………………………………… 86
3. 協助自立的觀點……………………………………………………………… 86
4. 安心的觀點…………………………………………………………………… 88
5. 個性觀點……………………………………………………………………… 89
6. 支持系統觀點………………………………………………………………… 89
Ⅲ . 記錄……………………………………………………………………………… 91
Ⅳ . 評估……………………………………………………………………………… 91
1. 認知功能障礙………………………………………………………………… 93
1) 問卷測驗式認知功能障礙量表… ……………………………………… 93
2) 觀察式認知功能障礙量表… ………………………………………… 101
2. 隨失智症產生的日常生活功能障礙……………………………………… 101
3. 隨失智症產生的行為與精神症狀（BPSD）… ………………………… 107
4. 其他領域的評估量表……………………………………………………… 116
Ⅴ . 善用失智症患者評估………………………………………………………… 121
1. 掌握課題―國際健康功能與身心障礙分類ICF 的概念―……………… 121
2. 善用於照護工作中………………………………………………………… 122
第５章 對家庭的支持 ……………………… Yukimichi Imai 125
Ⅰ . 居家照護服務的基本理念…………………………………………………… 127
1. 賦權與倡權………………………………………………………………… 127
2. 專家對失智症照護的看法………………………………………………… 129
3. 失智症照護的執行………………………………………………………… 132
Ⅱ . 照護支持概要………………………………………………………………… 134
1. 家庭的照護負擔…………………………………………………………… 134
2. 家庭照護的知識與態度…………………………………………………… 135
3. 家庭的照護負擔因素……………………………………………………… 138
1) 健康狀態… …………………………………………………………… 139
2) 有無輔助照護者… …………………………………………………… 139
3) 與失智症患者的關係… ……………………………………………… 141
4. 何謂家庭照護……………………………………………………………… 141
1)「照護」是協助生活的行為，「照顧」是生活的一部分…………… 142
2)「照護」是提供專業技能，「照顧」則是生活的過程之一………… 142
3)「照護」要求的是全人的因應，「照顧」則是以與家屬的關係為基礎……………………………………………………………… 142
4)「照護」有計畫性、持續性，「照顧」則依靠家人的構想………… 142
5)「照護」講求客觀評估，「照顧」則以家屬的滿足感優先………… 143
Ⅲ . 對家庭照護的協助…………………………………………………………… 143
1. 倡權宣言…………………………………………………………………… 144
2. 充分說明與取得同意……………………………………………………… 144
3. 面對家庭照護者的方法…………………………………………………… 144
1) 充分傾聽… …………………………………………………………… 144
2) 不急於回答… ………………………………………………………… 145
3) 讓照護者自行達成結論… …………………………………………… 145
4) 賦權… ………………………………………………………………… 146
4. 調整照護環境……………………………………………………………… 146
Ⅳ . 結語…………………………………………………………………………… 148
第６章 失智症的團隊照護原則
―團體照護的角色定位―… ………… Yukio Nishimoto 151
Ⅰ . 機構服務的定位……………………………………………………………… 153
1. 提供365 天、24 小時安心的居家生活… ……………………………… 156
2. 新的住所…………………………………………………………………… 157
3. 協助高齡長者居家生活機構之新發展…………………………………… 158
Ⅱ . 機構的功能…………………………………………………………………… 160
Ⅲ . 機構照護的要點……………………………………………………………… 161
1. 照護、理念、原則………………………………………………………… 163
1) 原則1：使用者本位…………………………………………………… 165
2) 原則2：協助自立（自主性）………………………………………… 165
3) 原則 3：人格尊嚴… ………………………………………………… 166
4) 原則 4：貝斯提克(Biestek) 的七原則… …………………………… 167
Ⅳ . 機構照護服務的營運課題…………………………………………………… 170
1. 提供依循照護計畫的服務………………………………………………… 170
2. 單元照護（小團體照護）………………………………………………… 172
3. 引進社工技巧……………………………………………………………… 173
4. 團隊照護、專業性、組織性……………………………………………… 176
5. 督導（Supervision）……………………………………………………… 180
6. 風險管理…………………………………………………………………… 182
第７章 失智症患者與身體約束、虐待… Kinuko Takasaki 185
Ⅰ . 失智症患者與身體約束、高齡者虐待的關聯性…………………………… 187
Ⅱ . 身體約束與失智症照護……………………………………………………… 192
1. 禁止身體約束的趨勢與問題……………………………………………… 192
2. 身體約束與預防跌倒、骨折 … ………………………………………… 193
3. 實現無身體約束的行動目標……………………………………………… 194
Ⅲ . 預防高齡者虐待與個案協助………………………………………………… 197
1. 高齡者虐待的定義………………………………………………………… 197
2. 高齡者照護與虐待實況及日本高齡者虐待的特徵……………………… 197
3. 高齡者虐待個案協助的基本原則………………………………………… 202
1) 高齡者虐待的家庭類型… …………………………………………… 203
2) 由高齡者虐待因素分析類型與協助原則… ………………………… 203
3) 因應家庭中的高齡者虐待… ………………………………………… 205
4. 照護機構職員對高齡者虐待的因應與角色……………………………… 207
5. 預防高齡者虐待與今後面對的課題……………………………………… 208
第８章 失智症照護的倫理…………………… Katsuo Naito 211
Ⅰ . 何謂職業倫理………………………………………………………………… 213
Ⅱ . 以助人為職的職業倫理……………………………………………………… 214
Ⅲ . 失智症照護的倫理與行為…………………………………………………… 215
Ⅳ . 學術研究倫理………………………………………………………………… 216
Ⅴ . 日本失智症照護學會之職業倫理…………………………………………… 217
第９章 個案報告彙整方法…………………… Fuki Horiuchi 227
Ⅰ . 個案報告的意義……………………………………………………………… 229
Ⅱ . 彙整報告的觀點……………………………………………………………… 229
Ⅲ . 彙整個案報告時的倫理顧慮………………………………………………… 231
Ⅳ . 應報告什麼樣的個案………………………………………………………… 232
Ⅴ . 個案報告的方法……………………………………………………………… 232
Ⅵ . 個案撰寫方法………………………………………………………………… 233
個案1：對剛入住機構有溝通困難的患者的接觸策略… ………………… 233
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 233
2) 入住機構後一週內觀察到的現象… ………………………………… 237
3) 評估… ………………………………………………………………… 238
4) 照護計畫… …………………………………………………………… 239
5) 執行照護… …………………………………………………………… 239
6) 評估… ………………………………………………………………… 240
個案2：因失智症症狀惡化與照護者海外出差，患者難以獨居。調整
分居家庭成員照護與推薦居家照護的個案……………………… 241
1) 個案介紹… …………………………………………………………… 241
2) 照護計畫… …………………………………………………………… 244
3) 執行照護… …………………………………………………………… 246
4) 評估… ………………………………………………………………… 246
個案3：對有遊走現象的高齡寄宿者之實際協助情況… ………………… 247
Ⅶ . 我們能從個案中學到什麼…………………………………………………… 251
索引……………………………………………………………………… 253
詳細資料
- ISBN：9789869096225
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 260頁 / 25k正 / 14.8 x 21 x 1.3 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/r64v93r.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010734837
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